Omuz Ağrıları
Omuz Ağrılarının Nedenleri Nelerdir?
Dirsekten omuza kadar olan bölgedeki kol kemiği ile kürek kemiğinin kesiştiği noktada meydana gelen ağrılar, omuz ağrısı olarak adlandırılır. Omuz ağrıları günlük yaşamda yapılan rutin işleri oldukça olumsuz etkiler. Son yıllarda oldukça sık görülen omuz ağrılarının birçok nedeni olabilir. Tendonlar, kaslar ve omuz yapısında yer alan yumuşak dokuların hasar görmesi en sık rastalanılan nedenlerdir. Boyun bölgesinde oluşan sinir sıkışması sonucu da omuz ağrısı oluşabilir. Tüm bu nedenlerin yanı sıra, kalp, akciğer, mide gibi organlarda yaşanan hastalıklar omuz ağrısı nedenleri arasında yer alır.
Omuz Ağrısı Nedir?
Omuz eklemi,humerus (üst kol kemiği), scapula ( kürek kemiği) ve klavikula 8 köprücük kemiği) oluşur. Omuz eklemi, birçok yumuşak dokuyla birbirine bağlı ve stabil haldedir, ayrıca vücudun en büyük eklemidir, dört yöne hareket etme özelliği vardır. Bu eklemde meydana gelen ağrıya omuz ağrısı denir. Omuz ağrısı; bel, boyun ve diz ağrılarının ardından en sık görülen 2. eklem ağrısıdır.
Omuz ağrısı nedenleri arasında en sık görüleni kemikleri çevreleyen ve hareketi sağlayan yumuşak doku zedelenmesidir.
Subakromial impingement, ( omuz sıkışması) omuz ağrısı nedenleri arasında en fazla rastlanandır. Omuz sıkışması sendromu olarak da bilinir. Cam silme, yüksekten eşya alam gibi, kolun baş seviyesinden yukarı çıkması, omuz bölgesinde olan tendonların hasar görmesi gibi nedenlerle ortaya çıkar.
Yine tendinit ve bursit olarak bilinen hasarlar ise, sadece bir tendonun ya da rotator kılıfının hasara uğraması omuz ağrısı nedenleri arasında yer alır.
Omuz ağrısı, kalp ve akciğer hastalıkları, omuz sinirlerinde meydana gelen iltihaplanma gibi ciddi hastalıkların sonucu da görülebilir.
Hızlı ilerleyen ve birden ortaya çıkan ağrıların yanlış hareket sonucu meydana gelme ihtimali yüksektir. Bu gibi şikayetler meydana geldiğinde omuz dinlendirilmeli ve en az 15 dakika soğuk pres uygulaması akut ağrılara iyi gelir.
Omuz ekleminin kullanımını engelleyen askıya alma yöntemi önerilmez. Bu yöntem ‘donuk omuz’ olarak bilinen farklı bir soruna neden olabilir.
Omuz ağrısının sadece gece görülmesi, omuz çevresinde meydana gelen yumuşak doku tümörleri nedeniyle kaynaklanabilir. Bu durum nadir görülür.
Omuz ağrısı 2 günden uzun sürmesi, hafifleme olmaması durumunda mutlaka uzman doktora gidilmelidir.
Omuz Ağrısı Neden Olur?
Omuz ağrısının meydana gelmesinde birçok etken vardır. Şikayet, omuz eklemi kaynaklı problemlerden oluşabileceği gibi, vücutta görülen diğer rahatsızlıklar nedeniyle de meydana gelebilir.
Ağrının görülmesinin birçok nedeni olduğu için görülme sıklığı oldukça yaygındır. Omuz ağrısı; boyun ağrısı, sağ omuz ağrısı, sol omuz ağrısı, kürek kemiği ağrısı olarak görülebilir. Omuz ve kol ağrısı birbiriyle ilişkilidir.
Sağ omuz ağrısı;
Sağ omuzun eklemden çıkması sonucu meydana gelir. Sağ omuz ağrısı, omuz ağrıları içinde en sık görülen çeşididir. Çoğunlukla ani omuz hareketi nedeniyle meydana gelir. Bazende daha önceden sağ omuzun darbeye maruz kalması sonucu, sağ omuz ağrısı meydana gelebilir.
Sol omuz ağrısı;
Uzun süre yatağa bağlı kalan hastalarda, hareketsiz yaşam tarzı süren kişilerde görülebilir. Donuk omuz sendromu, sol omuz ağrısına neden olabilir.
Sol omuz ağrısı, kalp, eklem kireçlenmesi gibi ciddi hastalıkların belirtisi de olabilir.
Boyun ve omuz ağrısı;
Omuz ağrısı, boyun bölgesini direk etkiler, bu nedenle boyun ağrısı görülebilir.
Kürek kemiği ağrısı;
Kürek kemiği, omuzun üst bölümünde ve göğüs kafesinin arka kısmında yer alan yapıları birleştirme görevi üstlenir. Kolun gövde ile birleştiği humerus ve omuzun üst kısmında yer alan köprücük kemiği, gövde ile kol arasında tam birleşim noktasında bulunur. Omuz bölgesinde meydana gelen ağrı, köprücük kemiğinde ağrı hissetmeye neden olabilir.
Omuz ağrısı, ciddi hastalıklar kaynaklıda görülebilir, bu nedenle mutlaka doktora gidilmelidir. Doktor, hastanın öyküsünü dinler, fiziksel muayene eder. Ağrının tipi, şiddeti, bölgesi ve diğer bulgularla beraber ayrıntılı incelenir. Hastanın şikayetlerine göre, fiziksel muayene ardından ek tetkikler istenebilir. Tüm bu incelemelerin ardındani uygun tedaviye başlanır. Omuz ağrısına neden olan sebeplerin başında şunlar gelir:
- Fibrosit
- Bursit
- Donuk omuz
- Omuz çıkıkları
- Omuza alınan darbeler
- Kalp krizi
- Akciğer hastalıkları
- Omuza yük binmesi
- Sürekli sol yada sağ tarafa yatmak
- Eklem hastalıkları
- Omurganın hasar görmesi
- Ağır yük kaldırma
- Köprücük kemiğinin kırılması
Omuz Ağrısı Hangi Belirtilerle Birlikte Seyreder?
- Omuz bölgesinde hissedilen sertlik
- Omuzda meydana gelen şişlik
- Omuzda yanma hissi
- Ağrıyan bölge üzerine yatamama
- Hareket kısıtlılığı
- Omuza bağlı olan kolda ve elde güç kaybı
- Omuza bağlı elle yük kaldırmada zorlanma
- Boyun bölgesinde meydana gelen ağrı
- İlerleyen omuz ağrısı, bel ağrısına da neden olabilir.
Omuz Ağrısı Olan Kişi Ne Yapmalı?
- Ağır yük kaldırmaktan kaçınmalı
- Bel ve boyun fıtığı, omuz ağrısını artırabilir. Omuz ağrısı olan kişiler bel ve boyun fıtığını tedavisi olmalı.
- Omzu zorlayan hareketlerden uzak durmalı.
- Omuzdan çanta yerine sırt çantası tercih etmeli.
- Sigara, alkol gibi zararlı maddelerden uzak durmalı.
- Masaj omuz ağrısına iyi gelir.
- Destekleyici aparat kullanılabilir.
- Uzun süre aynı tarafta yatılmamalı.
- Ortopedik yatak kullanılmalı.
- Dik pozisyonda oturmaya dikkat etmeli.
- Düzenli egzersiz yapmalı.
Donuk Omuz Sendromu Nedir?
Adeziv kapsülit olarak bilinen donuk omuz sendromu, eklem kapsülü ile eklem sıvısı salan zarın diffüz bozukluğu ve iltihaplanma nedeniyle eklem bölgesinde oluşan ağrıdır. Donuk omuz, sağ ya da sol omuzda görülür, ancak her iki omuzda da şiddetli ağrı ve hareket kısıtlığı görüldüğü de olmaktadır.
Donuk Omuz Sendromu Neden Olur?
- Bursit, omuz, dirsek, bilek, diz, kalça ve ayak bileğinde meydana gelen iltihaplanmadır ve donuk omuz sendromu nedenleri arasında yer alır.
- Artroz (eklemlerin kronik ağrı ve şişliği), donuk omuz sendromu oluşmasına neden olur.
- Omuz eklemlerinin uzun zaman hareket etmemesi nedeniyle yumuşak dokuların hasar görmesi,
- Kronik akciğer hastalığı,
- Kalp krizi,Çarpma, düşme gibi kazalar,
- Omuz kireçlenmesi donuk omuz sendromu nedenleri arasındadır.
Şeker hastaları, donuk omuz sendromu için risk grubundadır. Her 5 şeker hastasının birinde donuk omuz sendromu görülür.
Donuk Omuz Sendromu Belirtileri
- Donuk omuz sendromunun en karaktirisilk belirtisi şiddetli ağrıdır.
- Dinlenirken bile geçmeyen ağrı,
- Gece uykuya dalmayı güçleştiren şiddetli ağrı,
- Gün boyu süren şiddetli ağrı,
- Omuz hareketlerinde zorlanma,
- Basit günlük hareketlerde zorlanma,
- Kolu belli bir noktadan sonra kaldıramama,
- Kolu belli bir noktadan sonra döndürememe,
Donuk Omuz Sendromu Kimlerde Görülür?
- Kadınlarda, erkeklere oranla daha fazla görülür.
- Fazla hareketli olmayan kişilerde daha fazla görülür.
- 40 yaş üstü bireylerde daha sık rastlanır.
- Şeker hastalarında donuk omuz sendromu görülme ihtimali daha fazladır.
Donuk Omuz Tedavisi
Donuk omuz sendromu, kendi kendine geçebilir, fakat kalıcı ve kesin çözüm doktor tedavisiyle olur. Donuk omuz tedavisinde ilk tercih ilaç ve fizik tedavisidir. İlk amaç omuzda meydana gelen ağrı ve yangı şikayetini yok etmektir. Bu tedaviler cevap vermediği durumlarda cerrahi operasyon tercih edilebilir. Cerrahi işlem, kapalı ameliyat yöntemiyle yapılır. Ameliyat sonrası yine fizik tedavi büyük önem gösterir.
Donuk omuz tedavisinde, fizik tedavi ve rehabilitasyonun önemi oldukça büyüktür.
Donuk Omuz Tedavisine Ne İyi Gelir?
Donuk omuz tedavisinde, evde uygulanabilecek yöntemlerle de şikayetler azaltalabilir. Ancak, kesin çözüm için tedavi mutlaka doktor gözetimi altında olmalıdır.
Donuk omuz tedavisine evde şunlar yapılabilir:
Soğuk kompres
Soğuk uygulama, ağrı ve yangı şikayetini azaltır. Soğuğun etkisiyle, iltihaplanmanın neden olduğu şikayetler geçer.Şikayet olan bölgeye en az 15 dakika soğuk kompres yapılmalıdır. Bu uygulama gün içinde tekrarlanabilir.
Donuk omuz egzersizleri
Donuk omuz ağrıları nedenleri arasında hareketsiz yaşam tarzı da vardır. Bu nedenle yapılan düzenli egzersizler omuz ağrılarına iyi gelir. Özellikle yüzme, yoga, pilates, tempolu yürüyüş omuz ağrılarını gidermede oldukça etkilidir.
Donuk Omuz Bitkisel Tedavi
Donuk omuzun neden olduğu şiddetli ağrı ve yankı şikayetleri evde uygulanan bitkisel yöntemlerle azaltılabilir. Donuk omuz tedavisine iyi gelen bitkiler şunlardır:
Elma sirkesi
Elma sirkesi, iltihap kurutucu ve ağrı kesici özelliklere sahiptir. Elma sirkesiyle yapılan masaj sayesinde bölgede oluşan ağrı ve yanma şikayeti ortadan kalkar, hücre yenilenir, hasar onarılır. Dikkat edilmesi gereken, elma sirkesinin organik olmasıdır.
Lavanta yağı
Lavanta yağı, doğal kas gevşetici, sakinleştirici ve ağrı kesici özelliğe sahiptir. Lavanta yağı ile yapılan masaj sayesinde bölge rahatlar.
Biberiye
Biberiye yağı ağrı kesici, kas gevşetici etkisi sayesinde, omuz ağrısı şikayetlerini gidermede oldukça etkilidir. Biberiye yağı, şikayet olan, ağrılı bölgeye diğer uygulanabilir. Biberiye, bilinen en iyi doğal ağrı kesiciler arasında yer alır.
İmpingement Sendromu
İmpingement sendromu, omuz çatı kemiği ( akromion) ile kol kemiği( humerus) arasında kolun hareketini sağlayan kasların sıkışmasıdır. İmpingement sendromu, halk arasında ‘omuz sıkışması sendromu’ olarak bilinir.
İmpingement Sendromu( Omuz Sıkışması) Neden Olur?
İmpingement sendromu ( omuz sıkışması), kemik yapılarının genetik özelliklerinden olabilir. Ayrıca yapılan iş, aktivite, meslek dalı, gece uyku pozisyonu gibi nedenlerde omuz sıkışmasına neden olur.
İmpingement Sendromu Belirtileri Nelerdir?
- Kollarda sinirin baskıya maruz kalması,
- Yanma, seğirme,
- His kaybı, uyuşukluk,
- Kolu yukarı kaldırırken omuzda meydana gelen ağrı,
- Kolları döndürürken oluşan ağrı,
- Gece boyunca, omuzdan kola doğru giden ağrı,
- Şikayet olan bölgede olan kolda güç kaybı,
- Sabit pozisyonda omuz bölgesinde hissedilen ağrı.
Rotator Kaf Yırtığı
Rotator kaf, omuz eklemini saran 4 adet adeleli tendondan meydana gelen yapının ismidir. Supraspinatus, İnfraspinatus, Teres Minor, Subskapularis adaleleri rotator kafı oluşturur.
Rotator kaf yırtığı, bu adeleler ile kemiğin birleştiği yerde meydana gelen hasardır. Manşet yırtığı olarak da bilinir. Supraspinatus adalesi tendonu, diğer adalelere göre daha sık hasara uğrar. Bazı durumlarda birden çok tendonda yırtık oluşabilir. Yırtıklar farklı şekillerde meydana gelebilir. Basitçe ikiye ayrılır;
Parsiyel ( kısmi ) rotator manşet yırtığı:
Rotator manşet tendonlarında devamlılık vardır, tam ayrılma yoktur. Ancak tendon zedelenmiştir.
Tam kat rotator manşet yırtığı:
Yumuşak doku iki parçaya ayrılmıştır. Tendonlarda komplet yırtık ve tam ayrılma oluşmuştur. Çoğunlukla humerus başına yapışma yerinde yırtık meydana gelir.
Rotator manşet tendonlarında devamlılık vardır, tam ayrılma yoktur
Rotator Kaf ( manşet) Yırtıkları Neden Oluşur?
- Yaşın ilerlemesi nedeniyle meydana gelen tendon yırtılması,
- Travmaya bağlı tendon yırtılması,
- Omuz sıkışma sendromu nedeniyle sürtünmeye bağlı yırtık oluşması,
Sürtünme kaynaklı ve yaşın ilerlemesiyle oluşan rotator kaf yırtığı, kronik olabilir.
Travma nedeniyle meydana gelen yırtıklar, omuza gelen direk ya da dolaylı travmalar akut meydana gelir.
Rotator Kaf ( manşet) Yırtıkları Belirtileri Nelerdir?
Ağrı
Ağrı, kronik olarak sürekli ve tekrarlayıcıdır. İlk başlarda sadece ağırlık kaldırma, kolu baş üstü kaldırma gibi belirli hareketlerde görünür. Ancak, hastalık ilerledikçe dinlenme durumunda da kendini gösterir. Ağrı gece, uykuda rahatsız eder, sorun olan taraf kol üzerine yatmakta zorluk çıkarır.
İlk evrede ilaçlar etki etsede, hastalığın ilerlemesiyle ilaçlar şikayetleri gidermede yetersiz kalır.
Omuzdan ses gelmesi
Omuz hareketleri sırasında klik sesleri, tıkırtı sesleri duyulur.
Güçsüzlük
Hissedilen kas güçsüzlüğü, özellikle kolu baş hizasından yukarı kaldırıldığında kaslarda güçsüzlük durumu.
Hareket kısıtlılığı
Özellikle günlük yaşantıyı etkileyen omuz hareketlerinde kısıtlama meydana gelir.
Tedavi Nasıl Olur?
Rotator kaf ( manşet) yırtığı meydana gelen kişiler, omuz bölgesini kullanmaya devam ederse ağrı şiddetlenir ve omuzun gördüğü hasar daha da artar. Meydana gelen yırtık dahada büyüyebilir.
Erken tanı ve teşhis tedavi için önemlidir. Omuzda meydana gelmiş yırtık ileri seviyeye ilerlemeden tedavi edilmesi gerekir.
Tedavide ilk amaç, ağrıyı geçirmek, omuzun hareketlerini eski haline getirmektir.
Rotator kaf yırtığı tedavisinde birkaç yöntem vardır. Tedavi yöntemleri hastadan hastaya farklılık gösterebilir. Tedavi seçiminde hastanın yaşı, genel sağlık durumu, yırtığın şekli gibi etkenler belirleyicidir.
Cerrahi işlem dışında aktivite değişikliği, dinlenme, ilaçlar, güçlendirme egzersizleri, fizik tedavi, steroid enfeksiyonu tedavi yöntemleridir.
Omuzda Hareket Kısıtlılığı
Omuzda hareket kısıtlılığı, kadınlarda erkeklere göre daha fazla görülen bir şikayettir. Çoğunlukla 40-60 yaş aralığında görülür. Omuzda hareket kısıtlılığının en büyük nedeni donuk omuz sendromudur. Eklem kapsülü sertleşir ve kalınlaşır. Ayrıca, omuz ekleminde gergin ve kalın bantlar meydana gelir. Eklem hareketinde büyük rol oynayan, hareketi kolaylaştıran , eklem içi yapılar için önemli olan sıvı azalır. Bunların sonucu omuzda hareket kısıtlılığı meydana gelir.
Şeker hastalığı olan kişilerde donuk omuz sendromu ve buna bağlı omuz hareket kısıtlılığı görülme ihtimali daha yüksektir.
Şeker hastalığı olan kişilerde omuzda hareket kısıtlılığı tedavisi daha uzun sürebilir.